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    北京發現2例猴痘病毒感染病例;它會大規模爆發嗎?

    6月8日

    6月6日晚間,北京疾控發布消息稱,近日北京市醫療機構報告兩例猴痘病毒感染病例,其中一例為境外輸入病例,另一例為境外輸入病例的關聯病例,兩名病例均是通過親密接觸感染。這種疾病會大規模爆發嗎?
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    公眾感染猴痘病毒風險低


    北京市疾病預防控制中心在發布猴痘病例通告同時也給出了相關的健康提示。猴痘是由猴痘病毒引起的人獸共患病。既往猴痘主要流行于中非與西非地區。目前全球已有111個國家和地區發現猴痘病例,人際傳播以男男性行為人群為主,世界衛生組織研判后于2023年5月11日宣布猴痘疫情不再構成“國際關注的突發公共衛生事件”。目前,猴痘對公眾的感染風險低,建議積極了解猴痘預防知識,做好健康防護。




    如何預防猴痘疫情?


    根據衛健委印發的《猴痘診療指南(2022年版)》,猴痘的傳播途徑為:

      //  

    病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動物咬傷、抓傷而感染。


    人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,接觸被病毒污染的物品也有可能感染,還可通過胎盤垂直傳播。


    對此,在生活預防方面,大家要謹慎前往猴痘流行區,避免接觸可能的患病動物(如非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)或猴痘患者,不食用、處理野味,潔身自好,人多的地方戴好口罩。


    在疫苗方面,歷史研究表明天花疫苗對猴痘有 85% 的保護作用,不過自1980年天花被消滅以來,世界各國已停止了天花疫苗的廣泛接種。據世衛組織推測,此次猴痘疫情不同尋常的原因之一,可能就是由于停止天花疫苗接種后,人們對正痘病毒免疫力下降。




    目前一些國家正在部署兩類疫苗(ACAM-2000和MVA-BN,均為天花疫苗),作為密切接觸者的預防措施。

    出現這些癥狀要警惕


    雖然猴痘疫情目前主要在歐洲國家流行,但人群對猴痘病毒普遍易感,且隨著歐洲病例的增加,我國病毒輸入壓力也隨之增加,同樣需提高警惕。


    根據《猴痘診療指南(2022年版)》,猴痘的臨床表現如下:


    潛伏期5-21天,多為6-13天。


    發病早期出現寒戰、發熱,體溫多在38.5℃以上,可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。


    發病后1-3天出現皮疹。皮疹首先出現在面部,逐漸蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈離心性分布,面部和四肢皮疹較軀干更為多見,手心和腳掌均可出現皮疹,皮疹數量從數個到數千個不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。


    皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化,皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約0.5-1厘米,質地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。


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    (單個皮疹病變圖像/圖源:UKHSA)


    從發病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續時間可長達數年。


    部分患者可出現并發癥,包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。


    如果您出現以上可疑癥狀,并具備以下流行病史中的任一項,就要及時到醫院皮膚科或感染科就診檢測。



    (1)發病前21天內有境外猴痘病例報告地區旅居史;

    (2)發病前21天內與猴痘病例有密切接觸;

    (3)發病前21天內接觸過猴痘病毒感染動物的血液、體液或分泌物。


    目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物,主要是對癥支持和并發癥的治療。2022年歐洲醫學協會 (EMA) 為天花開發了一種名為 tecovirimat 的抗病毒藥物,可用于治療猴痘,但尚未廣泛使用。


    稍可安心的是,猴痘為自限性疾病,臨床嚴重程度較輕,大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群,預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發癥嚴重程度等有關。
     

    編輯:春雨醫生

    參考資料:
    [1]國家衛健委, 關于印發猴痘診療指南(2022年版)的通知, 2022-06-14, http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202206/d687b12fe8b84bbfaede2c7a5ca596ec.shtml



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