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    脾梗死

    脾梗死是指在脾淤血時,貧血性梗死病灶周圍有出血帶。梗死的病灶常為多發,表現為尖端朝向脾門的楔狀分布。有時脾梗死還可伴發脾內出血。

    引起脾梗死的疾病常為二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、動脈炎、脾動脈瘤、動脈硬化等疾病。當有門靜脈高壓等導致的脾腫大時,更易出現脾梗死。

    無特定人群

    無傳染性

    部分病患無臨床癥狀,亦可以引起左上腹痛。

    1、超聲表現
    脾臟可增大,或有變形,病變??拷熬壊?,大小不等,呈楔形或不整形,內部回聲不均勻,可為低回聲或無回聲區,或有散在的強回聲于其間。
    2、ct表現
    ①梗死灶多發生于脾前緣處近脾門的方向,平掃時為低密度區。
    ②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外緣。尖端面向脾門。
    ③增強掃描顯示更為清楚。脾密度增高而梗死灶不增強,對比更好。
    ④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度區,不強化;在慢性期(15-28天)則密度逐漸恢復正常,由于已出現瘢痕組織,瘢痕收縮可引起脾臟出現收縮變形情況。
    ⑤若整個脾臟梗死。則在增強掃描時,整個脾臟呈不強化現象,只有脾包膜有增強現象。
    特點:脾梗死有高度不治而愈的傾向為其特征。
    鑒別診斷
    需與脾淋巴瘤、脾結核鑒別。

    脾梗死西醫治療
    脾梗塞的治療
    1、非手術治療:包括針對病因的治療,以及鎮痛、監護、補液、吸氧、預防感染等對癥治療。
    2、手術治療:包括穿刺引流及脾切除術,主要以穿刺引流為主。目前認為大部分脾梗塞可以自愈或纖維化,病灶不需要特別處理,但是應處理原發疾病。如果出現液化壞死區域,直徑小于5cm可以隨診,不需處理;若直徑>5cm,應在B超或透視下穿刺引流;如出現脾膿腫,目前多主張穿刺引流,必要時才考慮行脾切除術。
    脾梗死中醫治療
    當前疾病暫無相關療法。

    1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。
    2、生活節制注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。
    3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。

    1、積極治療感染性疾病,加強抗抗生素治療;
    2、對于腹部外傷,特別是脾臟受鈍傷或穿透傷,應盡早清創,抗感染。

    好評醫生-脾梗死
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    你好,主要是預防感染,必要時手術切除全部梗死了的脾沒有作用沒有辦法治療不是化膿,引流沒有意義嗯嗯,不能治愈
    周靜東 鎮江市第一人民醫院
    2019-09-21
    ...這種程度的脾梗死,不至于引起發燒39。腹水也不是很明顯。做過什么栓塞治療嗎?肝功能怎么樣?
    李明 山東省鄒平市中醫院
    2019-03-20
    你好,脾切除后血小板升高就是有這個風險哦可以用羥基脲啊降血小板量大你量大哦。注意復查血常規手術也有一定關系手術會高。但是切脾后本身就會血小板生高,不用擔心。高的多就降就好了你好,脾切除之前血小板不低?低不低那確實有可能是原發性血小板增多可能做基因明確診斷先。如果真的是就是吃羥基脲哦這樣啊。一般都會有的哦一天6片了。量也蠻大了,還不降,有點問題你重新買個藥看看也有可能是這個情況。手術創傷,血小板會高的但是吃那么大量的羥基脲都沒有見效,建議重新買瓶羥基脲哦這樣啊。那就繼續吃。注意復查。有可能白細胞,紅細胞會低的首先你要明確你是不是啊。但是真的是也是這么治療可能是現在應激狀態下藥物治療反應不好??梢宰?。因為血小板多。容易血栓形成,有些也容易出血不用啊。應激過后就好了嘛一般都可以的。藥物治療。嗯。一兩個月吧也沒有必要一高就彩啊主要還是吃羥基脲吃藥會慢慢降的。我還擔心降的太厲害了。長期間斷服用吧結合血常規結果因為到時血小板降了,白細胞,紅細胞也會降的一般。每次一片,一天兩次。
    黃訓俊 百色市人民醫院
    2019-01-11

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