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  • 春雨醫生

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    頸椎病

    頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎,增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患,主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩,松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓,椎動脈及頸部交感神經等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病可分為:頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。好發于中老年人。男性發病略高于女性。

    所有人群尤其是長期伏案工作的人群

    無傳染性

    常見癥狀:頭痛頭暈、頸項疼痛、惡心嘔吐。
    一、常見癥狀

    頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的。

    1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。

    2、一側肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。

    3、其嚴重的典型表現是:下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。

    4、最嚴重者甚至出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。

    5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。

    6、有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒。

    7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難,發音困難等癥狀。

    多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等癥狀。

    二、頸椎病分類

    1.神經根型頸椎病

    (1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

    (2)壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

    (3)影像學所見與臨床表現相符合。

    (4)痛點封閉無顯效。

    (5)除外頸椎外病變如胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

    2.脊髓型頸椎病

    (1)臨床上出現頸脊髓損害的表現。

    (2)X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫。

    (3)除外肌萎縮性側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。

    3.椎動脈型頸椎病

    (1)曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈。

    (2)旋頸試驗陽性。

    (3)X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。

    (4)多伴有交感神經癥狀。

    (5)除外眼源性、耳源性眩暈。

    (6)除外椎動脈i段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈iii段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

    (7)手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(dsa)。

    4.交感神經型頸椎病

    臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

    5.食管壓迫型頸椎病
    頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

    6.頸型頸椎病

    (1)主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點。

    (2)X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。

    (3)應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。

    1.頸椎病的試驗檢查
    (1)前屈旋頸試驗令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛,表明頸椎小關節有退行性變。
    (2)椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)令患者頭偏向患側,檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓,即可誘發或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現加壓試驗陽性稱之為jackson壓頭試驗陽性。
    (3)臂叢牽拉試驗患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作,則稱為eaten加強試驗。
    (4)上肢后伸試驗檢查者一手置于健側肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐漸向后、外呈伸展狀,以增加對頸神經根牽拉,若患肢出現放射痛,表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
    2.X線檢查
    正常40歲以上的男性,45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變,不一定有臨床癥狀?,F將與頸椎病有關的X線所見分述如下:
    (1)正位觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。
    第七頸椎橫突有無過長,有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。
    (2)側位①曲度的改變頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
    ②異?;顒佣仍陬i椎過伸過屈側位X線片中,可以見到椎間盤的彈性有改變。
    ③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
    ④椎間隙變窄椎間盤可以因為髓核突出,椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄,表現在X線片上為椎間隙變窄。
    ⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后,椎體間的穩定性低下,椎體往往發生半脫位,或者稱之為滑椎。
    ⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
    (3)斜位攝脊椎左右斜位片,主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。
    3.肌電圖檢查
    頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖檢查都可提示神經根長期受壓而發生變性,從而失去對所支配肌肉的抑制作用。
    4.CT檢查
    CT檢查已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞,測量骨質密度以估計骨質疏松的程度。此外,由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥,對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。
    5.磁共振成像(MRI)
    MRI檢查可以清晰地顯示出椎管及脊髓受壓部位和內部形態改變,對于神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病與脊髓損傷、脊髓腫瘤、脊髓炎癥的診斷和鑒別診斷具有重要價值。
    6.其他影像學檢查
    包括經顱彩色多普勒(TCD)、數字減影血管造影(DSA)檢查等??捎脕硖讲榛讋用}血流、椎動脈顱內血流,是檢查椎動脈血流情況的重要手段,是臨床診斷頸椎病,尤其是椎動脈型頸椎病的常用檢查手段。

    頸椎病診斷標準:

    1.頸型

    (1)主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點;

    (2)X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關節不穩,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”;

    (3)除外頸部扭傷(落枕)、肩周炎、風濕性纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛。

    2.神經根型

    (1)具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致;

    (2)壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性;

    (3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩和骨贅形成;

    (4)痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗);

    (5)臨床表現與X線片上的異常所見在節段上相一致;

    (6)除外頸椎骨實質性病變(結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

    3.脊髓型

    (1)臨床上有脊髓受壓表現,分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始,周圍型癥狀先從下肢開始,又分輕、中、重三度;

    (2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質增生,椎管矢狀徑出現狹窄;

    (3)除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎;

    (4)個別鑒別診斷困難者,可作脊髓造影檢查;


    4.椎動脈型

    (1)曾有猝倒發作,并伴有頸性眩暈;

    (2)旋頸試驗陽性;

    (3)X線片顯示椎間關節失穩或鉤椎關節骨質增生;

    (4)除外耳源性和眼源性眩暈;

    (5)除外椎動脈Ⅰ段(進人c6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈Ⅲ段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全;

    (6)除外神經官能癥、顱內腫瘤等;

    (7)確診本病,尤某是手術前定位,應根據椎動脈造影檢查;

    (8)椎動脈血流圖及腦電圖僅有參考價值。

    5.交感神經型
    臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片有失穩或退變,椎動脈造影陰性。

    6.其他型
    頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。?????
    鑒別診斷:

    一、神經根型頸椎?。悍簿哂蓄i、肩、上肢麻木、疼痛癥狀或頸脊神經受損體征者,均應與神經根型頸椎病進行鑒別。有些病癥,如頸部扭傷、筋膜炎、肩周炎、網球時、隔肌刺激、腕管綜合征、胸腔出口綜合征等,只須考慮到其可能性便很容易排除。有些疾病,如頸椎結核、頸椎腫瘤、頸椎骨折脫位、縱隔腫瘤、頸肋等,通過X線片可以鑒別。此外,尚須注意與鎖骨上腫物、進行性肌萎縮、冠心病、心絞痛等疾病鑒別。

    二、脊髓型頸椎?。悍灿屑顾钃p害癥狀者,均須與脊髓型頸椎病作鑒別。從普通X線片即能鑒別者有頸椎骨折脫臼、自發性環樞關節半脫臼、頸椎先天畸形、頸椎慢性感染或腫瘤等。此外,尚須注意與脊髓腫瘤、粘連性蛛網膜炎、脊髓空洞癥、原發性側索硬化、肌萎縮性側索硬化,以及后縱韌帶骨化等病作鑒別。

    脊髓型頸椎病有如下特征,可供鑒別時參考。
    ①病人為不同程度的痙攣性癱瘓,但其感覺改變的平面很不規則,括約肌功能的影響較小,這點與一般的脊髓橫貫損害不同。
    ②當病人先有神經根型頸椎病,而后來又出現脊髓束受累癥狀及體征時,更應考慮到本病的可能性。
    ③脊髓型頸椎病頸部癥狀很輕微,甚至沒有頸部不適的感覺。這一點可與頸部的損傷、感染等鑒別。

    1.脊髓腫瘤:
    ①X線平片顯示椎間孔增大、椎體或椎弓破環。
    ②脊髓碘油造影,梗阻部造影劑呈斜杯狀,脊髓穿刺queckenstedt試驗陽性。
    ③在完全梗阻病例,腦脊液呈黃色,易凝固,蛋白含量增高。

    2.脊髓粘連性蛛網膜炎:可有脊神經癥狀,亦可有脊髓的傳導束癥狀,腰椎穿刺0ueckenstedt試驗可有不完全梗阻或完全梗阻現象。但脊髓造影時,碘劑通過蛛網膜下腔困難,并分散為點滴延續的條索狀即蠟淚狀。

    3.脊髓空洞癥:好發于頸胸段,有感覺障礙,有時感到臀部疼痛。鑒別點:
    ①發生于年輕人,多為20~30歲。
    ②痛覺與其深淺感覺分離。尤以溫度覺的減退或消失為突出。

    4.原發性脊髓側索硬化癥:原因未明,當其首先侵犯皮質脊髓運動束時,表現為雙側束受損,肌張力增高,或反射消失,肌肉萎縮明顯。鑒別點:
    ①無感覺障礙。
    ②腰穿queck-enstedt試驗通暢。
    ③脊髓造影無阻塞現象。

    5.后縱韌帶骨化癥:由于后縱韌帶骨化,椎管變得狹窄,影響脊髓血液循環。嚴重者可以壓迫脊髓造成癱瘓。其發病年齡、臨床表現與頸椎病大致相同。X線平片及斷層攝影可以顯示骨化情況。本病亦可以與頸椎病合并存在,故脊髓造影仍為診斷本病必不可少的一種輔助檢查方法。

    三、椎動脈型頸椎?。簯cmeniere綜合征鑒別。后者為一種發源于中耳而原因不明的植物神經系統功能紊亂,以交感神經過度興奮為特征的疾患。癥狀有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈搏變慢及血壓下降。其發作與大腦皮層機能失調、過度疲勞、睡眠不足、情緒波動有關,而非頸部的活動所誘發。

    四、交感神經型頸椎?。喉毰c冠心病、神經官能癥、頸部風濕癥及其他疾病所致的barrelieou綜合征鑒別。

    1.冠狀動脈供血不足:這類病人發作時心前區疼痛劇烈,伴有胸悶氣短,且只有一側或兩側上肢尺側的反射痛而沒有上肢頸脊神經根刺激的其他體征。心電圖可有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時,癥狀可以減輕或者緩解。

    2. 神經官能癥:無頸椎病的X線改變或其它神經根。脊髓受累的表現,應用藥物治療有一定效果。需長期觀察,多次反復檢查鑒別之。

    除四肢嚴重癱瘓者以外,一般首先采用非手術治療。以頜枕帶作頸椎牽引為主要治療方法。也可作推拿治療。改善頸椎穩定性的醫療體操有助于鞏固療效,減少癥狀復發。這些療法對神經根型頸椎病效果較著,但對非神經根型頸椎病,頸椎牽引難以評定療效。對保守治療無效,癥狀反覆發作及嚴重疼痛或癱瘓的病例,應當采用手術治療。手術方法有后路椎板切除減壓,前路椎間盤切除,椎體間植骨,骨刺切除,椎動脈減壓等,手術效果尚稱滿意。

    一、非手術療法
    急性期治療
    急性期患者頸部疼痛、上肢疼痛和麻木癥狀較嚴重時,應注意休息,避免增加運動刺激頸部。
    一般治療
    1、改善不良生活、工作習慣。
    2、做好肩頸部日常鍛煉。
    藥物治療
    1、非甾體類抗炎藥
    此疾病多數情況下以炎性疼痛為主,在無禁忌證情況下,首先考慮非甾體類抗炎藥物,有消炎、止痛功能。如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。
    2、肌肉松弛藥
    伴有肌肉痙攣者,可以使用肌肉松弛類藥,如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。
    3、脫水劑
    對處于急性期患者,因為頸椎神經根炎癥反應,水腫明顯,而引起劇烈疼痛,可以使用脫水劑,如甘露醇等。
    4、營養神經藥物
    維生素B、甲鈷胺等營養神經藥物的使用也有一定的效果。
    5、糖皮質激素類藥物
    可以加速緩解疼痛。但由于其全身應用不良反應大,除非疼痛嚴重或持續,否則不建議使用。
    其他治療
    1、物理治療
    (1)治療意義:主要作用是擴張血管、改善局部血液循環,解除肌肉和血管的痙攣,消除神經根、脊髓及其周圍軟組織的炎癥、水腫,減輕粘連,調節植物神經功能,促進神經和肌肉功能恢復。
    (2)常用治療:直流電離子導入療法、低頻調制的中頻電療法、超短波療法、超聲波療法、超聲電導靶向透皮給藥治、高電位療法、光療紫外線療法和其它療法,如磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等治療。選擇得當均能取得一定效果。
    2、牽引治療
    (1)治療意義:頸椎牽引有助于解除頸部肌肉痙攣,使肌肉放松,緩解疼痛 ;松解軟組織粘連,牽伸攣縮的關節囊和韌帶 ;改善或恢復頸椎的正常生理彎曲 ;使椎間孔增大,解除神經根的刺激和壓迫 ;拉大椎間隙,減輕椎間盤內壓力;調整小關節的微細異常改變,使關節嵌頓的滑膜或關節突關節的錯位得到復位 。
    (2)注意事項:醫生會充分考慮個體差異,決定牽引重量、牽引時間、牽引角度,并根據患者的反應,調整治療方案。但部分人群不能進行牽引治療,如牽引后有明顯不適或癥狀加重,經調整牽引參數后仍無改善者 ;脊髓受壓明顯、節段不穩嚴重者 ;年邁椎骨關節退行性變嚴重、椎管明顯狹窄、韌帶及關節囊鈣化骨化嚴重者?!?br>4、運動治療
    (1)治療意義:頸椎的運動治療是指采用合適的運動方式對頸部等相關部位以至于全身進行鍛煉。運動治療可增強頸肩背肌的肌力,使頸椎穩定,改善椎間各關節功能,增加頸椎活動范圍,減少神經刺激,減輕肌肉痙攣,消除疼痛等不適,矯正頸椎排列異?;蚧?,糾正不良姿勢。長期堅持運動療法可促進機體的適應代償過程,從而達到鞏固療效,減少復發的目的。
    (2)運動療法常用方式:有徒手操、棍操、啞鈴操等,有條件也可用機械訓練。類型通常包括頸椎柔韌性練習、頸肌肌力訓練、頸椎矯正訓練等。此外,還有全身性的運動如跑步、游泳、球類等也是頸椎疾患常用的治療性運動方式。具體的方式方法因不同類型頸椎病及不同個體體質而異,應在??漆t師指導下進行。

    二、手術療法

    (一)適應癥與禁忌癥:

    1、適應癥:

    (1)頸椎間盤突出經非手術治療后根性疼痛未得緩解或繼續加重,嚴重影響生活及工作者。

    (2)頸椎病脊髓受累表現,經脊髓造影有部分或完全梗阻者。

    (3)頸椎病病人突然發生頸部外傷或無明顯外傷而出現急性肢體痙攣性癱瘓者。

    (4)頸椎病引起多次頸性眩暈、暈厥或猝倒,經非手術治療無效者。

    (5)頸椎病有明確的交感神經癥狀,經非手術治療無效而嚴重影響工作者。

    (6)頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經受壓癥狀者。

    2.禁忌癥:

    (1)有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良者。

    (2)年老體衰者。

    (3)有嚴重的神經官能癥者。

    (4)有精神病者。

    (二)手術方法:頸椎病的手術途徑可分為前路、前外側路和后路三種。前路手術又分為兩類,即椎間盤摘除椎間融合術與骨贅切除椎間融合術。后路手術方法較多,有椎間孔擴大術、單純椎板切除術、椎板切除及齒狀韌帶切斷術、廣泛椎板切除椎間孔擴大以及雙側關節突切除術、經硬脊膜內或硬脊膜外途徑骨贅切除術。前路手術患者取仰臥位,沿患側胸鎖乳突肌前緣進入,顯露時注意避免喉返神經、喉上神經、甲狀腺上、下動脈損傷出血。至病椎后應把突向椎管的髓核及纖維環或骨贅切除,術后在椎體間植骨。因此前路手術具有減壓和固定兩種作用,其缺點是不能在直視下看到病變的真實現象。前外側手術途徑同前路手術,但其顯露范圍包括椎體前方、前外側方的椎體橫突,開放橫突孔以消除對椎動脈的壓迫,刮除椎間盤,切除增生的鉤椎關節擴大椎間孔,術后作椎體間融合。后路手術患者取臥位沿頸后側正中線進入,顯露簡單,可在直視下開放椎管及部分神經根,探查及明確病變對脊髓及神經根的壓迫真象。并解除其壓迫因素,達到相對減壓的目的。但由于經硬膜內或硬膜外直接切除椎體骨贅,往往因牽拉脊髓致成較大損害,或因器械操作所致的擠壓性損傷,或因解剖條件限制使減壓不可能達到徹底等原因,使效果不甚滿意。此種手術,目前只是在前路手術效果不明顯時應用之。

    (三)術后處理:前路或前外側手術者,術后石膏圍領固定6~8周,骨移植者應定期拍片檢查證明是否骨性愈合。在未骨性融合前,應避免頸椎屈曲,防止壓塌植骨塊而使椎間隙變窄,影響手術效果。后路手術若做椎管探查、硬脊膜切開者,術后應取頭低腳高位仰臥三天,并靜脈注射高滲葡萄糖加氟美松以脫水,消除脊髓及神經根水腫。頸椎手術后預防性應用抗生素了3~5天,并注意觀察有無血腫壓迫脊髓的癥狀出現。

    1、注意休息
    頸椎病急性發作期或初次發作的病人,要適當注意休息,病情嚴重者更要臥床休息 2-3 周。
    2、應該選擇合適的枕頭和正確的睡覺姿勢
    (1)姿勢:睡覺時應選擇保持脊柱平衡的床鋪。睡眠體位應使胸部、腰部保持自然曲度,雙側的髖關節和膝關節可以彎曲,使全身肌肉盡量放松。
    (2)枕頭:睡覺時枕頭的形狀以兩端高中間低為好;枕頭不宜過高;枕頭的寬度應達到肩部的寬度;枕頭的質地應該柔軟而且富有彈性;仰臥的時候,枕頭宜盡量墊在頸下;側臥的時候,應當盡量避免將枕頭壓在肩膀下面;不能不枕枕頭,這可能損害頸椎。
    3、注意保暖
    日常生活中要注意頸部保暖,避免頸部受寒,夏天頸部不能直吹空調或電扇。出汗或淋雨后及時擦干等。
    4、養成良好工作習慣
    (1)糾正不良坐姿,維持人體正常的生理曲線。
    (2)為了調整合適體位,應當適當升高或降低座椅以適應桌面。在辦公室里座椅與桌面電腦形成合適的位置,從而讓頸部不會太累。
    (3)一般學習或工作半個小時左右就應該改變一下姿勢或做一些緩慢而簡單的頭頸部轉動的活動。如果要進行超負荷工作的時候,可以每過一段時間讓頸部回到放松的狀態,并向各個方向緩慢旋轉頸部。
    5、頸椎體操
    (1)自然站立,雙目平視,雙腳分開與肩同寬,雙手自然下垂,全身放松.
    (2)雙手叉腰,雙腳分開與肩同寬,緩慢抬頭后仰,同時配合胸背部后仰,停留片刻,然后緩慢向前胸部低頭,配合好呼吸.
    (3)雙手叉腰,雙腳分開與肩同寬,左右交替進行頸椎側彎,側彎時盡量用耳朵去觸碰同側肩膀.
    (4)雙手叉腰,雙腳分開與肩同寬,左右旋轉,頭頸轉向身后,左右交替,重復鍛煉多次。
    6、運動管理
    要適當增加戶外活動,包括瑜伽、游泳、打球等都對頸椎病的緩解有好處。但鍛煉同時應注意保護頸椎,如經常跑步鍛煉患者應注意:
    (1)跑步前先要做準備活動,如散步、甩臂、踢踢腿等,要等到完全熱身以后,先慢跑后逐漸加速。跑步之后不要一下停頓下來.應該繼續散一會步,并擦干汗液,休息一段時間以后才可以進餐。
    (2)在跑步時不要一直低頭。
    (3)散步的時候,應當注意配合深呼吸,避免受涼,同時一邊要進行上下肢活動和全身伸展運動。
    (4)在跑步或散步的時候,人體的髖部和腰部左右扭動幅度不要太大,以免增加受傷概率。
    (5)“腳頭”過重會增加脊柱和關節的負擔,所以雙腳落地要輕快,腳落地的時候,膝關節應該保持略微彎曲的姿勢。
    (6)在跑步或散步時,人的后背應盡量保持挺直放松的姿勢。身體若前傾則身體穩定性就會差,因此如果盡量挺直,可以使頸部和腰背部肌肉得到鍛煉。
    (7)當要跑上坡路時,應該適當地減小步伐,這樣會更加輕松。
    (8)注意在跑步或散步時不要彎腰駝背,彎腰駝背更易導致身體疲勞,脖子也會更易變得僵直,應該要保持雙肩放松的姿勢。
    (9)在跑步時,速度不應該過快,跑步的距離和時間都不應該過長。在運動時可以自己測脈搏呼吸,脈搏一般不要超過每分鐘110次,呼吸則不要超過每分鐘25次,總距離應該適宜,根據個人身體適應程度而定。

    十二、預防
    要預防頸椎病,首先要糾正生活中的不良習慣,學會自我保護,具體方法從以下幾點開始入手:

    1.糾正生活中的不良姿勢和習慣

    生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因,所以糾正日常生活中的不良姿勢,對預防頸椎病有十分重要的意義。如看書、看電視時,不要把頭倚在床欄桿上或沙發扶手上。積極正確的頸部肌肉鍛煉可以增強頸椎生物力學結構的穩定性、強化正常的頸椎生理曲度、促進血液淋巴循環,能有效的預防并減輕頸椎病。正確的鍛煉方法是:坐立或俯臥位,雙上肢伸直并置于身后,雙手十指交叉,雙臂努力后伸,同時盡最多努力抬頭(宜緩慢),將后頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊,持續10秒鐘后停止并恢復正常體位,盡力放松繃緊的肌肉,休息10秒鐘后再進行上述鍛煉,反復鍛煉至感覺疲勞或微出汗時可停止,不宜一次鍛煉過度,每天可進行3-5次,此鍛煉不應在站立進行,以免萬一因頭暈而暈倒。

    2. 避免受寒 受寒將導致肌肉張力增高、失去彈性,從而易于損傷,張力增高也會增加椎間盤壓力、壓縮椎間隙而惡化神經根壓迫癥狀,受寒還能導致神經根周圍的炎癥加重,因此應注意頸部的保暖。

    3. 長期伏案工作者及低頭手工操作者、從事電腦操作等人員
    由于長時間低頭破壞頸椎生理曲度,導致頸椎生理曲度反弓,故工作中宜定時休息定時做抬頭鍛煉,亦可增加工作臺面高度,盡量減少低頭的幅度。長時間固定姿勢工作者,容易導致頸部肌肉韌帶的勞損,應定時活動頸部,鍛煉增強頸背部肌肉,以增強頸部韌帶的血液供應,增強彈性,比年積累性勞損。在工作之余可做頭部“米”字點頭運動,不要按一方向快速轉頭,以免造成肌肉損傷。

    4. 防止外傷和落枕 外傷可能損傷頸部肌肉和韌帶,并進一步破環頸椎的穩定性,進而誘發或加重頸椎病。落枕也是一種損傷,因用枕頭不當造成,總是睡后發病,故應合理選擇枕頭和積極預防。

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    ...還不錯目前頸椎病不是頭暈的原因顱腦磁共振做了嗎?腦動脈超聲提示可能存在腦供血不足建議您去醫院神經內科查一下顱腦磁共振收到,我看一下顱腦磁共振未見異常頭暈也不是腦供血不足引起的建議您去醫院眼科和耳鼻喉科查一下視力和前庭功能屈光不正會引起頭暈目前已經把神經內科和脊柱外科的疾病排除了不是,沒有腦供血不足彩超是提示顱腦磁共振沒有異常,可以排除腦供血不足長期耳鳴,就是頭暈的原因這個情況建議用藥治療可以治好改善前庭功能,改善循環,營養神經用上藥,慢慢就好了可以用銀杏葉提取物,倍他司汀,甲鈷胺,維生素B1根據療程治療根據效果調整用藥是的沒有必要了建議您去醫院眼科和耳鼻喉科查一下視力和前庭功能需要查是否有屈光不正查前庭功能是確診的您看一下有沒有查視力這些沒有必要的磁共振都做了,不需要再查了真誠的感謝您對我的信任!祝您早日康復!如果覺得我的解答對您有幫助,請記住我的名字和頭像,并點擊頁面右上角或者關閉后頁面下方評價”滿意“。真誠的感謝您對我的信任!祝您早日康復!如果覺得我的解答對您有幫助,請記住我的名字和頭像頸椎病,并點擊頁面右上角或者關閉后頁面下方評價”滿意“。
    任培 高密市立醫院
    2023-10-18
    你好!現在有什么癥狀嗎?可以吃氟桂利嗪膠囊,按說明書使用一周換低一點的枕頭加點通血管藥物,例如血塞通膠囊
    黎成成 肇慶市中醫院
    2023-10-16
    您好,不好意思,由于我是小兒內科醫生,這方面問題我不是太專業,建議咨詢脊柱外科科室,可以聯系客服4000018855操作退款非常抱歉,由于現在是急診值班時間,你這個問題是平臺自動派發給我的,我現在沒有辦法幫你轉診與退款,你可以撥打上面的客服電話,讓客服幫你轉診到脊柱外科進行咨詢,或者聯系客服退款以后,圖文咨詢平臺的脊柱外科醫生。嗯,不能給你提供專業的指導幫助,非常抱歉。
    成紅彥 東營市婦幼保健院
    2023-09-19

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