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    男性早泄

    男性早泄(premature ejaculation,PE)是最常見的男性性功能障礙類型之一。是指陰莖在插入陰道之前,或在插入后很短時間內出現不受控制的射精。

    早泄分為原發性早泄繼發性早泄。此外還有兩種特殊的情況,自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。每個類型的特點如下:
    1、原發性早泄
    (1)嘗試性交時總是或幾乎總是出現;
    (2)與任何性伴侶性交時均出現;
    (3)從初次性交開始一直如此;
    (4)射精潛伏期大多數在1min以內;
    (5)不能控制射精(非必須)。
    2、繼發性早泄
    (1)一生中的某個時期出現射精過早;
    (2)發病前射精潛伏期正常;
    (3)不能控制射精;
    (4)常具有明確的原因(勃起功能障礙、慢性前列腺炎、甲狀腺功能不全等疾病及心理或人際關系問題)。
    3、自然變異性早泄
    (1)無規律的射精過早;
    (2)延遲射精能力低下,在射精即將來臨時抑制射精的能力降低或消失;
    (3)在延遲射精能力降低的同時,伴有射精潛伏期縮短。
    4、早泄樣射精功能障礙
    (1)性交時主觀感受發生射精過快和射精缺乏控制;
    (2)實際陰道內射精潛伏期在正常范圍;
    (3)延遲射精能力低下,在射精即將來臨時抑制射精的能力降低或消失;
    (4)對自己射精控制能力的認識并不是其他疾病所引起。

    早泄的檢查項目:
    1、實驗室檢查:血、尿常規、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝腎功能檢查,對發現糖尿病、血脂代謝和慢性肝、腎疾病等引起的勃起性功能障礙,有診斷意義。
    2、泌尿生殖系統的常規檢查:如前列腺的檢查、生殖道的炎癥檢查等。
    3、心血管系統的檢查:如心功能測定、心電圖等。以了解心肌耗氧量,心輸出量,有效循環血量、血液粘稠度,血管彈性系數,及總周阻力,幫助診斷血管性陽痿。
    4、性激素水平測定:男性雄性激素睪酮的高低對勃起功能及性欲的強弱有一定的影響,內分泌的失調可影響性激素水平,檢測激素水平有助于內分泌性性功能障礙的診斷。

    臨床上對生殖器勃起未進入陰道即射精,診斷為早泄很容易,而能進入陰道進行性交者,究竟多少時間為早泄,甚難肯定。一般認為,早泄是指男子在生殖器勃起之后,未進入陰道之前,或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精,生殖器也自然隨之疲軟并進入不應期。早泄的原因多種多樣,但新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或生殖器剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療。
    臨床上早泄與陽痿、遺精的發病特點及臨床癥狀有相似之處,應予以鑒別。
    一、陽痿
    陽痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交。早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交。兩者關系密切,常見相繼或相兼發病。早泄進一步發展,可出現陽痿。臨床上早泄是陽痿的常見病因,是由于性興奮性過度增高所致。由于性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導致衰竭而進入抑制狀態,這時即可出現陽痿。早泄主要是功能性的,陽痙除了功能性以外,還有部分屬器質性病變。早泄經藥物、心理治療及性行為療法治療后預后較好;陽痿屬功能性的預后較好,而器質性的藥物及心理治療預后較差,甚至無效。
    二、遺精
    遺精是在無性交狀態下,頻繁出現精液遺泄,而當進行性交時,可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備,并開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。

    原發性PE患者不首先推薦心理/行為治療,但有必要接受正確的性健康教育,長期服用藥物患者應定期復查。
    繼發性PE患者常合并其他疾病,比如勃起功能障礙、慢性前列腺炎、抑郁癥等?;颊咝枰委熒砘蛐睦硇约膊?,同時進行藥物治療。
    自然變異性PE和PE樣射精功能障礙首先推薦心理治療,提供性健康教育和心理咨詢,讓患者及性伴侶對性生活有正確認識,消除性活動中緊張焦慮情緒,如這些措施無效或效果不佳,可輔助使用延遲射精藥物。
    手術治療
    PE的外科治療主要指陰莖背神經選擇性切斷術,是對心理/行為治療、藥物治療無效者的補充治療。陰莖背神經選擇性切斷術是目前國內治療PE開展較多一種手術方法,其治療原理是針對射精過程中感覺傳入環節,減少感覺傳入、提高患者感覺閾值,從而達到延長射精時間、提高患者及其伴侶性生活滿意度的目的。由于手術治療PE的原理較明確,因此陰莖背神經選擇性切斷術的唯一手術適應證為原發性PE患者。
    心理治療
    心理治療對部分PE患者很重要,特別是由心理社會因素誘發PE的患者。心理咨詢的目的是幫助患者正確認識性生活,學會控制和延遲射精,增強對性生活的自信,消除對性生活的緊張和焦慮情緒,增進與性伴侶的溝通和交流。同時可配合一些特殊行為訓練:
    1、擠壓法
    指男性在即將射精時,女方用拇指放在陰莖系帶部位,食指和中指放在陰莖冠狀溝緣的上下方,輕輕捏擠4~5秒鐘,可緩解射精感。該方法操作簡單,易于掌握,持續3~6個月可見療效。
    2、停-動法
    此方法旨在提高男性控制射精能力,女方在男性即將射精時停止刺激,男性此時可將注意力轉移,4~5秒后再次進行性刺激,即刺激停止-再刺激形式。如此反復訓練可提高男性射精閾值。
    3、功能性-性學療法
    主要是通過調整骨盆運動來降低肌張力、減慢呼吸頻率并用腹式呼吸等方式使性交過程延長。

    1、控制房事。禁止手淫,節制房事。
    2、不濫服“壯陽藥",一般壯陽藥類似于興奮劑,對人體有害。
    3、加強體育鍛煉,增強體質。
    4、積極治療基礎病。
    5、注意會陰部清潔衛生。

    一旦出現早泄,治療起來很麻煩,因此積極預防很有必要。
    l、建立美滿、健康、和諧的家庭環境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現不射精不可相互責備、埋怨,而應找出原因,共同配合治療。
    2、注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,了解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過 度節制性生活,因性生活次數太少,不利于雄激素的釋放。
    3、禁止自慰,節制房事,避免劇烈的性欲沖動,避免用重復性交的方式來延長第二次的性交時間,這樣有損于健康,并不可取。
    4、性交前的情緒對射精的快慢有很大的影響,應該避免憂慮,激動和緊張,要樹立信心,配合治療。
    5、積極參加體育鍛煉,平時多跑步,特別是氣功的操練,以提高身心素質,增強意念控制能力。
    6、多食一些具有補腎固精作用的食物,如牡蠣、胡桃肉、芡實、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。
    7、陰虛火亢型早泄患者,不宜食用過于辛熱的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。
    8、調整情緒,消除因擔心女方懷孕,或擔心陰莖過小、性能力不強等而產生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時 要做到放松。
    9、勿縱欲,勿疲勞后行房,勿勉強交媾
    10、男方患有早泄,女方切勿埋怨責怪,以免加重男方的心理壓力。

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    李韜 湖北省十堰市人民醫院
    2018-05-03
    一般性生活時間幾分鐘您好這樣癥狀多久了?包皮長不吃過什么藥么不客氣祝你健康
    徐巖 張北縣醫院
    2017-07-07
    你好,早泄的治療措施目前主要有外用藥膏和口服藥物兩種方式,頑固性早泄只能通過手術治療??诜幬镉址譃榕R時用藥如必利勁,和長期口服藥物帕羅西汀或者左洛復這是一種脫敏療法,長期服用兩三個月后逐漸減量停藥,可以維持長年的療效起效慢,但療效長久你說的口服藥還是外用藥?推薦利多卡因乳膏或者達克羅寧,人初油延時濕巾也不錯。不客氣
    張曉會 天津市東麗醫院
    2017-06-03

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